Polven venähdys

Polven venähdys on hyvin yleinen vamma

Urheilussa, erityisesti vauhdikkaissa peleissä venähdyksiä tapahtuu paljon nopeiden käännösten yhteydessä. Vaikeimmat vammat syntyvät kiertoliikkeessä polven ollessa kuormittuneena, jolloin ristisiteet tai nivelkierukat saattavat vaurioitua. Myös säärtä sisään- tai ulospäin vääntävä voima voi aiheuttaa polveen nivelsidevaurion. Tällaisia syntyy urheilussa kontaktitilanteissa ja esimerkiksi talvisin liukastumisten yhteydessä. Polvilumpio menee helpoiten sijoiltaan polven vääntyessä sisäänpäin polvi koukussa.

Polvinivelen vamma lisää myöhemmin kehittyvän polven nivelrikon riskiä 5–10-kertaisesti. Hyvällä kuntoutuksella, vahvoilla lihaksilla ja vammaan sopivia tukia käyttämällä voit pienentää ja hidastaa kulumariskiä huomattavasti.

Polven nivelsidevamma

Polvea tukevia nivelsiteitä on neljä. Sivusuunnassa polvea tukevat sisä- ja ulkosivun nivelsiteet ja etu-takasuunnassa sekä kiertoja tukevat etu- ja takaristiside. Nivelsiteiden vaurion seurauksena polveen ilmaantuu alkuvaiheessa turvotusta ja kipua. Etenkin turvotuksen laskettua polvi tuntuu epävarmalta ja pettävältä varatessa. Tällöin kannattaa heti käydä tarkistuttamassa vamma lääkärillä.

Polven nivelsidevamman hoito riippuu vamman asteesta. Polvea sivusuunnassa tukevien nivelsiteiden repeäminen niin, että polvi antaa selvästi sivusuunnassa perään, merkitsee yleensä sitä, että kyseessä on muidenkin siteiden vaurio. Tilanne vaatii kiireellistä leikkaushoitoa. Vähäisempi vaurio voidaan hoitaa yleensä saranallisen polvituen avulla.

Ei-leikkauksellinen konservatiivinen hoitolinja on noussut viime vuosina yhä suositummaksi. Päätöksen leikkauksen ja konservatiivisen hoitolinjan välillä tekee potilas yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Hoitolinjan valinnassa vaikuttavat erityisesti vamman laatu, potilaan ammatti- ja harrastukset sekä aktiivisuustaso. Konservatiivista hoitolinjaa puoltaa mm. sen riskittömyys, tutkimustulokset ja kustannustehokkuus. Käytännön työssä on myös huomattu, että polven nivelsidevammoissa (sivusiteet, ACL, PCL) hyvällä konservatiivisella hoidolla polvesta tulee usein hyvä ja tukeva. Konservatiivisen hoidon perusta on polven hyvä tuenta. Polvituen avulla polven vaurioituneiden nivelsiteiden tehtävä korvataan ja niiden annetaan parantua rauhassa. Ilman polvitukea polvi on epävakaa ja nivelsiteen parantuminen hidastuu ja on riski että polvi jää löysäksi. Lisäksi polvituki antaa erinomaisen kivunlievityksen, mahdollistaa aktiivisen kuntoutuksen ja estää uusilta venähdyksiltä parantumisvaiheessa ja sen jälkeen.

Polven kohtalaisissa tai täydellisissä sivuside- tai eturistisiderepeämissä (ACL) esimerkiksi kuvan Pluspoint 3 -polvituki toimii yleensä erinomaisesti. Takaristisiteen tuentaan suosittelemme siihen suunniteltuja malleja, kuten M.4s PCL Dynamicia. Lievissä tai kohtalaisissa sivusidevammoissa hyvän avun saa yleensä jo kevyemmästä Genufit15A-mallista.

Ristisidevammojen konservatiiviseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen on kehitelty viime vuosina upeita dynaamisia polvitukiratkaisuja. Niissä tuki antaa polvelle asteittain muuttuvan, polvikulmaan sopivan luonnollisen tuen. Tämä tuen määrä jäljittelee mahdollisimman tarkasti terveen ristisiteen antamaa tukivoimaa pitäen näin polvinivelen optimaalisessa asennossa. Näin kipu saadaan usein pois, polviniveltä kuluttava yliliikkuvuus pois ja lihasaktivaatiojärjestykset normalisoitua. Ja mikä tärkeintä, vaurioitunut ristisiteen repeämä tai leikkauksen jälkeinen uusi siirre saa parantua rauhassa ilman ylivenyttymistä.

Tutustu seuraavasta esityksestä Gary Bledsoen erinomaiseen esitykseen polven dynaamisesta tuennasta ja heidän mallinsa Axiom-D:n toimintamekanismista:

Polven kierukkavamma

Polven nivelkierukan (kuva 3) vamma syntyy tyypillisesti polven kiertoliikkeessä polven ollessa kuormitettuna. Asennosta riippuen sisempi tai ulompi nivelkierukka joutuu tällöin voimakkaan puristuksen ja vedon kohteeksi ja siihen syntyy repeämä. Polveen tulee nopeasti turvotusta, ja kierukan kappale voi aiheuttaa myös lukko-oireen, joka estää polvea koukistumasta tai suoristumasta. Nivelraossa voi tuntua kipua ja polven liikkeessä napsahdus. Polvi voi olla kävellessä erittäin arka ja se tuntuu pettävän.

Pienehkö nivelkierukkavamma saattaa parantua muutamassa viikossa itsestään. Tärkeää on paranemisaikana harjoitella polven ojentajalihasryhmää. Mikäli oireet jatkuvat, tilanne vaatii polven tähystyksen, jossa vaivan laajuus voidaan selvittää ja kierukkaa korjata. Jos polvessa on selvä haittaava lukko-oire, leikkaus pyritään tekemään parin viikon sisällä. Nivelkierukan tukeminen polvituella on haastavaa, koska polvituet eivät suoraan pysty vaikuttamaan polven kiertoihin. Yleensä nivelkierukoissa paras kipu- ja hoitovaste saadaan Genufit08 -tyyppisellä tuella tai vähän vahvemmalla sivukiskollisella mallilla. Joskus vammautuneet nivelkierukan kevennystuki auttaa ja silloin esimerkiksi Unloaderilla saadaan hyvä hoitovaste.

Polvilumpion sijoiltaanmeno

Polvilumpion sijoiltaanmeno tapahtuu yleensä polven vääntyessä sisäänpäin polven ollessa koukussa. Vamma on tyypillinen erityisesti tytöille ja siihen altistaa pihtipolvisuus. Tällöin polvilumpio luiskahtaa pois paikaltaan ulospäin. Lumpio menee usein itsestään paikoilleen polvea suoristettaessa. Vamman yhteydessä polvilumpion sisäpuolen tukikalvo repeää. Mikäli vammamekanismiin liittyy kovempia voimia, vammaan voi liittyä polvilumpion luun vaurioita. Tällöin leikkaushoitoa voidaan tarvita, samoin kuin toistuvissa sijoiltaanmenoissa.

Vamman seurauksena polvi turpoaa ja lumpion sisäsyrjällä tuntuu kipua. Polvilumpion sijoiltaanmeno paranee yleensä hyvin. Aluksia polvinivel voi olla syytä tyhjentää sinne kertyneestä verestä. Polvilumpiotukea on syytä käyttää alussa lumpion paikallaan pitämiseksi. Reiden lihasharjoitteet saa aloittaa heti. Kuntoutuksessa kannattaa keskittyä erityisesti etureiden sisäsivun vahvistamiseen (m. vastus medialis). Samalla kuntoutuksessa kannattaa huomioida mahdolliset alaraajan linjausvirheet.

Kokemuksemme mukaan esimerkiksi kuvan Lateral J on erinomainen polvilumpion sijoiltaanmenoa estävä ja kuntouttava tuki.

Lähteenä artikkelissa olemme käyttäneet: Terveyskirjasto.fi, Duodecim – artikkeleja

Polvituesta apua kuntoutukseen ja uusien vammojen ennaltaehkäisyyn

Polvituet ovat kehittyneet huimasti viimeisen 20 vuoden aikana. Nykyään spesifejä tukiratkaisuja löytyy vaivaan kuin vaivaan. Polvituen tavoitteena on mahdollistaa vaurioituneen polven normaali liike, samalla tukien ja poistaen vamman aiheuttama virheliike. Leikkauksen jälkeen polvi voidaan tukea kuntoutumisen kannalta turvallisille nivelkulmille. Näin aktiivinen ja turvallinen kuntoutus mahdollistuu. Polvituella voidaan ennaltaehkäistä vamman uusiutumista, sillä voidaan lievittää kipua ja vahvistaa polvea ympäröiviä lihaksia. Hoitamattomana polvinivelen yliliikkuvuus aiheuttaa polven kulumaa.

Lue lisää polvituista ja tukivaihtoehdoista »